في عام 1999 ، خففت المحكمة العليا مخاوف الأشخاص ذوي الإعاقة في Olmstead vs. LC. وينص القرار التاريخي على ما يلي:

“يؤدي التنسيب المؤسسي للأشخاص الذين يمكنهم التعامل مع البيئات المجتمعية والاستفادة منها إلى استمرار الافتراضات غير المبررة بأن الأشخاص المعزولين جداً غير قادرين أو غير جديرين بالمشاركة في الحياة المجتمعية … يؤدي الحبس في مؤسسة إلى تقليص أنشطة الحياة اليومية للأفراد بشدة ، بما في ذلك العلاقات الأسرية والاتصالات الاجتماعية ، وخيارات العمل ، والاستقلال الاقتصادي ، والتقدم التعليمي ، والإثراء الثقافي “.

رائع! لا داعي للقلق بشأن إجبارنا على الذهاب إلى دور رعاية المسنين لأننا نعاني من إعاقات تتطلب المساعدة لأداء الأنشطة اليومية. لدينا الحق في العيش والعمل والاستمتاع بالحياة مثل الأشخاص غير المعوقين. يتردد صدى هذا الحق بنسبة 100٪ مع قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA).

ومع ذلك ، فإن هذا الحق الثمين يتطلب التمويل للحفاظ على استقلالنا في المجتمع. يوجد أكثر من 2.5 مليون أمريكي من ذوي الإعاقة وكبار السن في برامج الإعفاء المستندة إلى برنامج Medicaid ، والتي تخصص التمويل لتوفير خدمات تقديم الرعاية. يوجد 820.000 آخرين على قائمة الانتظار للحصول على مساعدة العناية الشخصية (PCA). حاليًاً ، يكسب موفر Medicaid المستقل في المتوسط 11.52 دولارًا في الساعة ، أي أقل من يكسبه موظف الوجبات السريعة. هذا مجرم بالنظر إلى أن حياة البشر الآخرين في أيدي PCA الذين يستحمون ، ويلبسون ، ويأكلون، ويتزوجون، ويستخدمون المرحاض ، وينقلونهم. يوفر العديد من مقدمي الرعاية أيضاً الرفقة والدعم العاطفي لعملائهم.

توفير الرعاية الشخصية لشخص آخر لا يقدر بثمن. لا يستحق دخول مقدمي الرعاية في برنامج خدماتهم Medicaid. أدرك الرئيس بايدن الحاجة الماسة لمزيد من تمويل PCA عندما أعلن عن خطة الوظائف الأمريكية ، والتي تضمنت 400 مليار دولار للخدمات المستندة إلى المنزل والمجتمع (HCBS). قانون وظائف أفضل ورعاية أفضل ، الذي اقترحه المسؤولون الديمقراطيون وأقره مجلس النواب مؤخراً، سيطبق أموال HCBS لتوسيع سوق عمل PCA وزيادة أجور مقدمي الرعاية.

سيستخدم قانون رعاية أفضل لوظائف أفضل الأموال أيضاً لتحسين جودة الرعاية من خلال التدريب والمعايير العالية. تقوم العديد من وكالات الصحة المنزلية بتوظيف أي شخص يعمل في مكاتبهم طالما اجتازوا فحص الخبرة واختبار السل واجتياز الاختبار الذي أنشأته الوكالة ، وليس الولاية. لا تقدم العديد من الوكالات أيضاً التدريب ، بما في ذلك التظليل حيث يتبع الموظفون الجدد مقدمي رعاية أكثر خبرة أثناء رعاية العملاء. لا تستطيع هذه الوكالات إيجاد الوقت أو الموارد البشرية لتدريب مساعدين جدد.

اقترح الرئيس بايدن في الأصل 400 مليار دولار للمساعدة في حل هذه القضايا. مع إقرارالكونجرس الأمريكي ، مع ذلك ، التوسل بشكل مأساوي وصولاً إلى الاختلاف ، خفض الكونجرس تمويل HCBS بنسبة 75 ٪ إلى 150 مليار دولار من خلال العديد من مراجعات اللجنة. الآن يقوم الرئيس بايدن بإدراج الرقم الذي تم تخفيضه في قانون “رعاية أفضل” لوظيفة أفضل. ستساعد الأموال المتناقصة في تمويل نفس الخدمات ولكن على مستوى أقل. على سبيل المثال ، قد لا تتمكن الدول من إزالة العديد من الأفراد من قوائم انتظار الإعفاء أو منح مقدمي الرعاية الكثير من الزيادات التي يستحقونها.

لا تزال حزمة 150 مليار دولار في خطر ، إذا لم يوافق مجلس الشيوخ على هذا المبلغ. هذا العمل المدمر من شأنه أن يعرض للخطر استقلال الأشخاص الذين يتلقون أو ينتظرون HCBS. سيضطر الكثيرون للعيش في مرافق الرعاية ، والتي تكلف أكثر من العيش في المجتمع. وفقًا لموقع SeniorLiving.org ، تبلغ تكلفة HCBS 3813 دولاراً شهرياً لرعاية الفرد مقارنة بحوالي 7000 دولار في دار رعاية المسنين. لذلك ، فإن تجنب HCBS لن يوفر المال.

علاوة على ذلك ، فإن وقف تمويل HCS المقترح من شأنه أن يسحق أي أمل في تلقي مقدمي الرعاية زيادات أو المزيد من الفرص التي تم إنشاؤها في صناعة الصحة المنزلية. على الرغم من ازدهار وظائف مقدمي الرعاية ، إلا أن معدل الدوران مذهل. ما بين 30٪ إلى 70٪ من المساعدين الصحيين يتركون التدخين سنوياً فقط في ولاية بنسلفانيا ، يبلغ معدل الدوران 60٪. إلى جانب مخاوف COVID ، فإنهم يتركون وظائفهم لأنهم لا يعرفون كيفية رعاية العملاء ذوي الاحتياجات المعقدة ؛ وبالتالي ، فإنهم يفتقرون إلى التدريب ، كما ذكر أعلاه. يعاني العديد من مقدمي الرعاية أيضاً من الإرهاق ، حيث يعملون ساعات إضافية لأكثر من 3 أو 4 عملاء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتلقون مزايا ، بما في ذلك التأمين الصحي والمعاشات التقاعدية. يستحق مقدمو الرعاية كل هذا لأنهم يقومون بعمل حيوي لتوفير الرعاية اللازمة حتى يتمكن البشر الآخرون من العيش بشكل جيد.

عائلات المستفيدين من HCBS سوف تعاني أيضا. بدون تمويل مقدمي الرعاية ، سيتعين على أفراد الأسرة التوقف عن العمل لرعاية أحبائهم. على الرغم من أن برنامج Medicaid يدفع لأفراد الأسرة ليكونوا من مقدمي الرعاية في العديد من الولايات ، إلا أن الأجور ضئيلة مثل مقدمي الرعاية من غير الأقارب. قد يُجبرون على الذهاب للحصول على المساعدة العامة من أجل بقائهم.

إذا كان مجلس الشيوخ ذكيًا ورحيماً بما يكفي لتمرير قانون وظائف أفضل لرعاية أفضل ، يمكن لملايين الأمريكيين الاستمرار في العيش بشكل مستقل داخل المجتمع. مع مروره ، قد يكسب 2.3 مليون من مقدمي الرعاية أجوراً ومزايا أعلى كانوا يستحقونها منذ فترة طويلة. إذا أصبح الفعل قانوناً ، فسيفتح باب الفرصة على مصراعيه للآخرين الذين يريدون إظهار التعاطف والاهتمام لمن يحتاجون إليه. يجب على مجلس الشيوخ الأمريكي ألا يعرقل هذه الأعمال الخيرية.

عن المؤلف

Rosemary Musachio هي مدونة دائمة وتشغل حالياً منصب كبير مسؤولي إمكانية الوصول في Ruh Global IMPACT. تتوفر Rosemary لتقديم تدريب الشركات وندوات عبر الإنترنت حول إمكانية الوصول وتعزيز الوعي. كما أنها حاصلة على شهادة CPACC. تتمتع روزماري ، التي ولدت بالشلل الدماغي ، بسنوات عديدة من الخبرة ككاتبة وشاعرة ، وخبيرة كمدققة في إمكانية الوصول ، إضافة غلى أنها مدربة وتقنية في مجال إمكانية النفاذ إلى الويب. إلى جانب إمكانية الوصول إلى E&IT ، تدعو أيضا إلى إمكانية الوصول في المواقف ، لا سيما فيما يتعلق بالنساء ذوات الإعاقة والمرضى غير اللفظيين.